当颈部的甲状腺无节制地生长，从一颗“栗子”变成“火龙果”时，它不再是身体的微小器官，而是成为一颗危险的“定时炸弹”。

“我感觉自己就像一个被禁锢的人，脖子上的肿块越来越大，每咽一口唾沫都像是一场艰难的战斗，呼吸也变得十分费力，好像有一只无形的手在掐着我的喉咙”。这是一位巨大甲状腺肿患者术前的心声，道出了无数患者的痛苦与无助。这些肿瘤往往体积庞大，压迫气管、食管与颈部血管，导致患者呼吸困难、吞咽困难，甚至只能依靠坐姿入睡。

73岁的陈婆婆，颈部悬挂着一个如“大火龙果”般的肿物，时间长达三十年。正常情况下，人的甲状腺仅如一颗栗子大小，而她的肿瘤直径已达7厘米，CT显示气管明显受压。巨大的肿瘤如同藤蔓缠绕树木，与颈部重要结构和血管紧密粘连，导致气促、吞咽困难，生命时刻受到威胁。

切除巨大甲状腺肿，对外科医生而言，无异于一场在毫米尺度上的“拆弹行动”。

• 血供丰富，如同在血管丛中穿行

巨大甲状腺肿经过多年生长，血供极其丰富，且与颈部的重要血管紧密粘连。手术中稍有不慎便可能导致难以控制的大出血，危及患者生命。

• 神经保护，犹如钢丝上跳舞

喉返神经支配声带运动，一旦损伤会导致声音嘶哑；甲状旁腺负责调节钙磷代谢，损伤会引起手足抽搐。医生必须在错综复杂的神经网络中小心翼翼操作，如同在钢丝上优雅地跳舞。

巨大甲状腺肿常压迫气管，导致气管严重狭窄或变形。陈婆婆气管最窄处直径仅剩约6.3毫米，随时面临窒息风险。这给麻醉插管带来了极大的挑战。

面对复杂病情，郭建猛主任团队根据患者具体情况制定个性化手术方案。手术采用低领弧形切口，沿颈纹进行，并使用美容缝合技术，使术后疤痕基本消失，同时完好保留了甲状旁腺功能。

巨大甲状腺肿手术的成功，远非外科医生一己之力可为，它离不开多学科团队（MDT） 的紧密配合。

麻醉专家李慧芬主任团队精心制定方案，确保患者安全无痛；手术室护理团队默契配合，保障手术顺利进行；影像科张栋主任团队精准报告气管直径，为手术安全提供技术保障；病理科团队对切除组织进行病理分析，为后续治疗提供依据。各个学科如同精密仪器上的齿轮，紧密咬合，协同运作，为患者的生命安全和手术成功保驾护航。

“如此巨大的甲状腺肿物，实数罕见！” 甲状腺肿的生长是一个逐步累积的过程，一旦压迫气管，很快就会出现窒息，并且目前没有药物能让甲状腺肿物、结节消失。一旦发现颈部肿块，特别是出现压迫症状、快速增大或怀疑恶性时，应尽早就医，若不及时就医，会有生命危险。

医生们用精湛的技艺和担当精神，一次次化解风险，帮助患者卸下颈部的沉重负担，也卸下了他们心头的那块大石头。重获畅快呼吸的患者，陈婆婆脸上终于露出了久违的笑容。

                                                              附属和济医院供稿