为严格落实上级医保基金监管各项工作部署,进一步规范临床诊疗行为,严守医保基金使用安全底线;同时夯实病案首页数据质量管理,保障医疗统计数据真实精准,为DRG付费改革落地、医院精细化运营提供坚实的数据支撑。6月10日下午,我院在门诊四楼学术报告厅召开医保专项检查反馈会暨DRG精细化管理专题培训会。全院医、护、技工作人员约200人参会,会议由副院长程高鹏主持。
程院长在会上强调,医保是老百姓的民生暖心保障,规范病案填写、精准诊断是守牢医疗底线的关键。大家要认真参训,学有所获;结合实际,研学反思;落实科主任、护士长主体责任,将医保工作贯穿诊疗、病案等全过程。
会上,医保科主任冯晚兰就上级医保基金专项检查结果进行了反馈
根据国家公立医院绩效考核的质控指标,对照病案首页填写要求,结合2026年医保基金检查反馈结果和案例分析,和平专家李秀芳就2026年度付费标准要点及医院精细化管理实施方向进行了重点讲解,使临床医师对病案首页规范填写与DRG入组的关联机制有了更深入的理解和掌握。
李老师强调,病历不仅是诊疗活动的记录,更是医院管理、医疗质量评价等多方面的重要依据,体现了医疗机构的综合实力和医务人员的劳动价值。准确的病案首页数据质量决定DRG分组的精准度,既保障了患者安全和权益,使其享受到高质量的医疗服务,也保障了医院的可持续运营,提升了医院核心竞争力,更确保了医疗基金的使用效率,维护了基金安全。
病案室编码员李荣对本院典型病例中常见问题的归类与整改方向作了详细解析。
我院将以此次医保专项检查为契机,全面落实整改,压实岗位责任,补齐医保精细化管理短板。常态化开展院内医保自查自纠,全流程规范检查、用药、病历书写等诊疗行为,严格遵照医保基金监管法律法规开展医疗服务,严守医保基金使用红线,切实维护参保群众合法权益。同时要求全体医务人员巩固本次培训学习成果,深刻认清DRG支付改革对临床工作的硬性要求,立足岗位细化日常管控,严谨规范书写每份病历、严格把控入院准入关口、常态化做好医患沟通,全方位提升医疗服务质量与内部运营管理水平,以规范化、精细化管理助力医院高质量发展。
(长子县人民医院供稿)